Penyakit Hati Berlemak dan Fibrosis Hati

Fatty Liver Disease (FLD) adalah suatu kondisi di mana jaringan hati yang normal digantikan oleh lebih dari 5-6 persen lemak. Pada FLD, penumpukan lemak dapat menyebabkan peradangan, kematian sel, dan jaringan parut - suatu kondisi yang disebut steatohepatitis. Jika tidak diobati, steatohepatitis dapat menyebabkan fibrosis hati yang menyebabkan berkurangnya aliran darah ke seluruh hati dan penumpukan jaringan parut. Tanpa pengobatan, fibrosis hati dapat menyebabkan sirosis, gagal hati, dan kanker hati.

Dokter Anda akan melakukan pemeriksaan fisik dan dapat memesan tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati Anda. Anda juga dapat menjalani USG perut, CT perut, MRI tubuh, elastografi ultrasonografi, elastografi resonansi magnetik, atau biopsi hati untuk membantu mendiagnosis kondisi Anda. Pengobatan untuk FLD dan / atau fibrosis hati tergantung pada penyebab yang mendasarinya dan biasanya ditujukan untuk mencegah, memperlambat atau membalikkan perkembangan fibrosis hati. Pilihan termasuk perubahan gaya hidup, pengobatan, dan manajemen kolesterol dan diabetes.

Apa itu Penyakit Hati Berlemak dan Fibrosis Hati?
X-ray (radiografi) adalah tes medis non-invasif yang membantu dokter mendiagnosis dan merawat kondisi medis. Pencitraan dengan sinar-X melibatkan memaparkan sebagian tubuh pada radiasi pengion dosis kecil untuk menghasilkan gambar bagian dalam tubuh. Sinar-X adalah bentuk pencitraan medis tertua dan paling sering digunakan.

Salah satu dari banyak penyebab penyakit hati adalah penumpukan terlalu banyak lemak dalam organ, yang disebut steatosis. Hati biasanya mengandung beberapa lemak, tetapi lebih dari 5-6 persen lemaknya tidak normal. Kelas penyakit hati di mana hati menjadi berlemak (atau steatotik) disebut Fatty Liver Disease (FLD).

Ada dua penyebab utama FLD:

alkoholic fatty liver disease (AFLD), yang terjadi akibat minum alkohol dalam jumlah berlebihan.
penyakit hati berlemak nonalkohol (NAFLD), yang terjadi akibat metabolisme abnormal. Berhubungan dengan obesitas, kolesterol tinggi dan diabetes. NAFLD adalah penyakit hati yang paling umum di negara maju, termasuk Amerika Serikat.
Penyebab FLD lainnya meliputi: hepatitis virus, obat-obatan tertentu termasuk steroid dan kemoterapi, dan kehamilan.

FLD dapat berkembang menjadi kondisi yang disebut steatohepatitis ketika akumulasi lemak di hati menyebabkan peradangan, kematian sel, dan jaringan parut. Steatohepatitis yang sudah berlangsung lama menyebabkan fibrosis hati karena jaringan parut menumpuk dan menggantikan jaringan hati yang sehat.

Fibrosis hati menyebabkan berkurangnya aliran darah ke seluruh hati. Ketika jaringan hati yang sehat hilang, hati juga kehilangan kemampuan untuk berfungsi. Jika tidak diobati, fibrosis hati dapat berkembang menjadi sirosis hati, gagal hati, dan kanker hati.

Sayangnya, banyak pasien dengan FLD dan fibrosis hati tidak menyadari bahwa mereka memiliki penyakit hati karena gejalanya seringkali tidak jelas, seperti kelelahan ringan atau ketidaknyamanan perut.

Ketika penyakit hati berkembang dari waktu ke waktu, pasien mungkin mulai mengalami:

- nafsu makan dan penurunan berat badan
- kelemahan
- mual
- kulit dan mata menguning (jaundice)
- penumpukan cairan dan pembengkakan di kaki dan perut
- kebingungan dan kesulitan berkonsentrasi

Bagaimana penyakit hati berlemak dan fibrosis hati didiagnosis dan dievaluasi?
Dokter Anda akan mulai dengan menanyakan tentang riwayat dan gejala medis Anda. Anda juga akan menjalani pemeriksaan fisik.

Untuk mendiagnosis FLD dan fibrosis hati, dokter Anda mungkin memesan tes darah untuk mengevaluasi fungsi hati, termasuk tes untuk menilai tingkat enzim hati ALT dan AST, yang bisa tinggi ketika hati berlemak.

Dokter Anda juga dapat memesan tes pencitraan hati seperti:

Abdominal Ultrasound, yang menggunakan gelombang suara untuk menghasilkan gambar untuk mengevaluasi ukuran dan bentuk hati, serta aliran darah melalui hati. Pada gambar ultrasonografi, hati steatotik terlihat lebih cerah daripada hati normal, dan hati sirosis (fibrosis lanjut) terlihat kental dan menyusut.

Computed Tomography (CT) perut dan panggul yang menggabungkan peralatan x-ray khusus dengan komputer canggih untuk menghasilkan beberapa gambar atau gambar bagian dalam tubuh. Pada CT, hati steatotik terlihat lebih gelap daripada hati normal. Hati sirosis terlihat kental dan menyusut.
Magnetic resonance imaging (MRI) menggunakan medan magnet dan gelombang radio untuk menghasilkan gambar hati yang terperinci. MRI adalah tes pencitraan yang paling sensitif untuk steatosis, sangat akurat bahkan pada steatosis ringan. Ketika teknik khusus digunakan, MRI dapat menghitung persentase lemak di hati. Lebih dari 5-6% lemak di hati dianggap abnormal.
Ultrasonografi elastografi adalah teknik ultrasonografi khusus untuk menguji fibrosis hati. Pergerakan hati yang disebabkan oleh gelombang ultrasonik diukur di tengah hati, dan kekakuannya (atau elastisitasnya) dihitung. Hati fibrotik lebih kaku dan bergerak ke tingkat yang lebih besar dibandingkan dengan hati normal.

MR elastography (MRE) adalah teknik MRI khusus untuk menguji fibrosis hati. Gerakan gelombang getaran halus di hati dicitrakan untuk membuat peta visual, atau elastogram, yang menunjukkan kekakuan (atau elastisitas) di hati. Ultrasonografi dan MR elastografi dapat mendeteksi peningkatan kekakuan hati yang disebabkan oleh fibrosis hati lebih awal dari tes pencitraan lainnya dan dapat menghilangkan kebutuhan untuk biopsi hati invasif.
Biopsi hati adalah prosedur yang dipandu gambar yang mengangkat sampel kecil jaringan hati menggunakan jarum. Sampel kemudian diperiksa di bawah mikroskop untuk tanda-tanda steatosis, peradangan dan kerusakan, dan fibrosis.

Bagaimana pengobatan Penyakit Lemak Hati dan Fibrosis Hati?
Perawatan untuk FLD dan fibrosis hati bervariasi tergantung pada penyebabnya. Dokter biasanya merekomendasikan pengobatan yang ditujukan untuk mencegah atau menunda perkembangan fibrosis. Dengan pengobatan, perkembangan penyakit hati dapat diperlambat dan dapat dibalik.

Misalnya, terapi untuk NAFLD dapat meliputi:

- perubahan pola makan
-obat antiinflamasi dan obat untuk resistensi insulin
- manajemen kolesterol dan diabetes
- olahraga dan penurunan berat badan
- menghilangkan penggunaan alkohol